新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度(以下簡稱“新制度”)充分體現(xiàn)了醫(yī)院的公益性特征，進(jìn)一步保證了醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性、完整性，特別是對醫(yī)院的收支管理和成本核算作出了進(jìn)一步強(qiáng)化，達(dá)到了在醫(yī)療藥品收支核算、醫(yī)療成本歸集與控制等方面改革創(chuàng)新的目的。近期，筆者就山東省濟(jì)寧市新制度的貫徹與實(shí)施情況進(jìn)行了一些調(diào)查。根據(jù)調(diào)查資料分析，發(fā)現(xiàn)新制度實(shí)施過程中存在一些問題。為此，筆者結(jié)合調(diào)查資料，結(jié)合自己學(xué)習(xí)心得，談一點(diǎn)粗淺之見。
　　新制度的特點(diǎn)
　　新制度主要有以下五大特點(diǎn)：
　　(一)新制度確立了新的會(huì)計(jì)核算模式。新制度在一個(gè)會(huì)計(jì)系統(tǒng)中同時(shí)容納了預(yù)算信息和財(cái)務(wù)信息，確立了兼顧財(cái)務(wù)管理和預(yù)算管理雙目標(biāo)、雙基礎(chǔ)的會(huì)計(jì)模式。
　　(二)新制度改變了長期資產(chǎn)攤銷模式。新制度打破原有思維，提出固定資產(chǎn)計(jì)提折舊、無形資產(chǎn)攤銷等長期資產(chǎn)補(bǔ)償機(jī)制。這樣，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度既能反映醫(yī)院固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)投資規(guī)模及其損耗程度，又能反映其實(shí)際價(jià)值。
　　(三)新制度強(qiáng)化了成本控制。新制度打破思維定式，要求醫(yī)院財(cái)務(wù)情況說明書至少應(yīng)當(dāng)對醫(yī)院的有關(guān)情況作出說明，醫(yī)院財(cái)務(wù)情況說明書中對成本核算及控制情況的說明應(yīng)附有成本報(bào)表。
　　(四)新制度完善了會(huì)計(jì)科目體系。新制度改變了原醫(yī)院會(huì)計(jì)制度會(huì)計(jì)科目體系不完整、核算內(nèi)容不全面的缺陷，完善了新的會(huì)計(jì)科目體系，包括資產(chǎn)類、負(fù)債類、凈資產(chǎn)類、收入類、費(fèi)用類等會(huì)計(jì)科目。
　　(五)新制度實(shí)現(xiàn)了成本控制目標(biāo)。新制度借鑒企業(yè)會(huì)計(jì)改革成果，建立了醫(yī)療材料生產(chǎn)成本、加工成本、固定資產(chǎn)建設(shè)成本、醫(yī)療業(yè)務(wù)成本等成本核算體系。
　　新制度執(zhí)行中存在的問題
　　新制度在執(zhí)行中存在的問題主要有以下四方面：
　　(一)固定資產(chǎn)未設(shè)定減值準(zhǔn)備。新制度取消了“固定基金”和“修購基金”科目，增設(shè)了“累計(jì)折舊”和“固定資產(chǎn)清理”科目。在會(huì)計(jì)核算上，按資產(chǎn)使用年限計(jì)提折舊，在資產(chǎn)負(fù)債表中以原值、折舊、凈值分別列示，真實(shí)反映了資產(chǎn)賬面價(jià)值，改變了以往資產(chǎn)虛增現(xiàn)象。但是新制度并未設(shè)立“固定資產(chǎn)減值”科目，對固定資產(chǎn)進(jìn)行減值測試。筆者認(rèn)為，醫(yī)院資產(chǎn)繁多，如遇市場價(jià)格波動(dòng)，很可能貶值。另外，大型設(shè)備具有投入金額大、成本回收慢、更新?lián)Q代快等特點(diǎn)，存在減值風(fēng)險(xiǎn)，如果不計(jì)提減值準(zhǔn)備，不能真實(shí)地反映資產(chǎn)價(jià)值。
　　(二)低值易耗品管理易造成浪費(fèi)。固定資產(chǎn)調(diào)整了單位價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)后，醫(yī)院要將低于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的原固定資產(chǎn)調(diào)為低值易耗品管理。據(jù)調(diào)研，大多數(shù)醫(yī)院低值易耗品都采用直接攤銷法，即領(lǐng)用時(shí)一次全額消耗，這樣在醫(yī)院低值易耗品管理不規(guī)范的情況下，會(huì)造成浪費(fèi)。例如：同類性質(zhì)科室購置一臺(tái)800元的打印機(jī)，有的部門可能用3年，有的部門可能用1年。而且，隨著低值易耗品范圍的擴(kuò)大，如果低值易耗品備查賬登記不全面，會(huì)造成破損、遺失等現(xiàn)象。