醫院業務收入管理，是醫院財務管理的組成部分，也是關系到醫院經濟效益和生存發展的重要管理環節。醫院業務收入內容項目多，資金流入金額大，涉及經辦人員多，管理難度大，尤其是在收費信息系統建設相對落后的中小醫院，極易發生貪污、挪用、徇私舞弊等經濟案件。因此，加強醫院業務收入的內部審計監督，是防止收入流失，杜絕違紀違法行為，確保醫院資金的安全、完整、促進醫療事業健康發展的可靠保證。筆者就醫院如何從管理制度、管理內容、票據管理、退費管理等幾個收入管理重要環節，有效開展醫院業務收入內部審計的方法做一個淺要的分析。

　　一、業務收入管理制度的內部審計

　　首先，內部審計應從內部控制制度入手，審查內部控制、監督制度的健全性、完整性和有效性。按照內部審計工作質量要求，醫院應在建立健全《醫療收費管理制度》、《票據管理制度》、《現金銀行存款管理辦法》、《現金清查制度》、《退費管理制度》的基礎上，認真貫徹執行國家衛生部印發的《醫療機構財務會計內部控制規定的通知》精神，完善業務收入管理制度，環環相扣，不留漏洞。其次，內部審計應從業務收入的管理工作制度入手，進行深入、細致的了解，使制度與實際相結合，從而測評管理工作各環節有無存在風險的可能性。測評重點包括：1、授權批準制度。未經授權不得接觸收入。同時明確被授權人的權限、責任和相關控制措施，被授權人應在管理權限范圍內收費，不得超越權限。2、不相容崗位分離制度。第一，應確定哪些崗位是不相容崗位，例如：收費崗位與各科室內部收費管理崗位、出納與會計崗位、收費崗位與收入核算會計崗位，收費崗位與票據管理崗位等等。第二，要明確規定各個崗位的職責權限，使不相容崗位之間能夠相互監督、相互制約，形成有效的制衡機制。醫院收費部門可以設置收費崗位，票據管理崗位，業務收入核算會計崗位，出納崗位，明確各崗位職責，保證各崗位職責相互分離、相互監督、相互制約。3、輪崗制度。科學合理的輪崗制度不但有助于人才培養，促進工作創新，更可以發現漏洞，規避風險。

　　二、業務收入管理內容的內部審計

　　醫院業務收入包括門診收入、住院收入，具體分為床位收入、診察收入、檢查收入、藥品收入、手術收入等。同時又反映為現金、銀行轉賬、醫保轉賬等形式，因此加強對業務收入管理內容的審計是十分必要的。

　　首先，醫院要嚴格執行國家醫療服務價格管理規定，按照醫院相應等級合理合法的組織收入，嚴禁分解收費，重復收費，變相收費。同時也應兼顧醫院利益，應收則收，不少收，不漏收。內部審計人員要熟悉醫療服務價格，通過向臨床醫技人員了解醫療服務項目及過程，透徹理解醫療服務項目規范內容。通過與臨床醫技科室相互配合，落實醫院的收費審計監督制度，對科室的合法、合理收費進行監督指導。內部審計要發揮監督檢查長效機制。在患者住院期間對發生的醫療費用進行復查審核，發揮“事前監督”作用；對患者出院前進行費用審核，發揮“事中監督”作用；對出院病歷進行抽查審核，發揮“事后監督”作用，切實保證患者利益。其次，收入關鍵控制點的審計監督。第一，收入結算起止時間的審計。醫院應明確規定所有門診、住院收入（包括醫保收入和銀行刷卡收入）每天結算的起止時間，要求每位收費員嚴格遵守。審計進行不定期抽查，并做為收費員月底責任考核的依據。第二、收費員備用金的審計。應確定門診、住院收費崗位零鈔備用金額度，并且進行不定期抽查審計，根據醫院實際收入情況，隨時提出調整備用金額度的審計建議。第三，門診收入的審計。審計人員要熟悉醫院HIS系統與業務收入核算辦法。按結算起止時間，將各收費員當日的收入發票的數量、金額進行分類匯總，根據會計匯總的“門診收費交款表”對“全部”收入—“醫保”收入—“轉賬收入”科目的金額，進行不定期的審核。并且核查與相關醫保經辦中心、銀行等的核對結賬情況，對于發生額較大的收入，可直接與醫保、銀行等相關部門取證、查實。第四，住院收入的審計。對住院收入的審計應側重于對住院患者預交款的審計。按照結算起止時間，對“預交款匯總表”及預交款收據存根進行審查。